1, Realización del contacto psicológico:
La meta inicial del contacto psicológico es poner algo de calma a la situación.
En el caso de los pacientes crónicamente enfermos esta meta inicial se complica por la sintomatología que muestran; tienen dificultad para discernir y prestar atención a los estímulos, las alucinaciones auditivas aumentan la confusión, etc.
En todo caso el asistente debe guardar la calma y un comportamiento moderado y su comunicación deberá simple y directa.
Prestar importancia al contacto físico con el paciente, para evitar incrementar el temor y la paranoia.
El asistente no deberá compartir sus propios sentimientos ante la situación, ni presionar al individuo para una mayor expresión emocional.
2. análisis de las dimensiones del problema:
Este proceso comienza desde el primer momento que el asistente ve al paciente.
Al definir el problema de un individuo con enfermedad , el asistente debe investigar ¿De quién es este problema? Del individuo enfermo o del sistema que lo rodea. En este sentido el orientador deberá enfocar la resolución del problema sobre la persona, la familia, o sobre ambos.
Puesto que el conflicto cognoscitivo interfiere en la realización del contacto, el asistente debe plantear preguntas parciales y aisladas, enfocadas al problema actual.
Es importante identificar en la etapa inicial de intervención, que aspectos de la situación necesitan encauzarse ahora y cuales pueden manejarse después.
La exacerbación de los síntomas no necesariamente es el aspecto mas apremiante de la crisis.
3. análisis de posibles soluciones:
El asistente debe ayudar al paciente a analizar qué soluciones se han intentado y que fue negativo y que fue positivo en cada uno de estos intentos. Juntos paciente y asistente pueden crear opciones para resolver el problema inmediato.
El mentalmente enfermo debería asumir tanta responsabilidad para la determinación de soluciones como le sea posible.
En otros individuos extremadamente psicóticos y peligrosos, el asistente necesitara ser más directivo o incluso tomar el control por completo de la situación.
4. Ejecución de acción concreta:
Seleccionado el apropiado plan de acción se necesita actuar sobre el.
Se necesita evaluar la capacidad de éste para formular un plan de acción, y así mismo debe llegar a una decisión con respecto a la capacidad del paciente para actuar en su propio beneficio.
Mientras menos restrictiva y controlada sea la acción, es mejor, como regla general. Sin embargo, con los individuos altamente mortales o psicóticos, el asistente deberá no inhibirse de realizar y ejecutar una decisión en beneficio del paciente.
5. Seguimiento:
Significa contactar a un paciente con los asistentes que conocen al individuo y le han provisto de tratamiento o apoyo en el pasado.
Es importante definir de manera clara los planes de seguimiento, al trabajar con los enfermos mentales.
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