¿Que es una crisis?

Webster define como el punto de cambio, el cambio puede ser para sanar o enfermar, mejorar o empeorar. Se caracteriza por un colapso en la capacidad para resolver problemas, la ayuda externa es fundamental para determinar como sortearan los individuos estos puntos de cambio.

El proceso para resolverse una crisis se subdivide en intervención de primera instancia que se denomina primeros auxilios y la intervención de segunda instancia conocida como terapia para crisis que esta es utilizada cuando la persona no puede resolver su situación por si misma.

Etapas de Crisis.

Desorden: se refiere a las reacciones iniciales en el impacto del suceso.

Negación: conduce al amortiguamiento del impacto, se acompaña de entorpecimiento emocional, en no pensar en lo que paso.

Intrusión: abundancia involuntaria de dolor por los sentimientos acerca del suceso sea una pérdida o alguna tragedia.  Aquí llega a reconocer sus sentimientos.

Translaboración: es el proceso en el que se expresan, identifican y divulgan pensamientos, sentimientos e imágenes de la experiencia de crisis.

Terminación: etapa final de la experiencia de crisis y conduce una integración de la misma dentro de la vida del individuo.

¿Que son los primeros auxilios psicológicos?

Es el acompañamiento de apoyo que brinda la persona ante  un proceso, este apoyo puede ser un apapacho, palabras de aliento,  comprensión, orientación etc. Estos primeros auxilios los puede brindar la familia, amigos o cualquier persona que esté cerca de la afectada.

Los primeros auxilios deben brindarse de inmediato al igual que la asistencia física si es necesario, esta intervención puede durar minuto u horas, teniendo en cuenta que esta es muy importante ya que de aquí depende como la persona resuelva su crisis.

Intervencion de Primeros Auxilios

Itervencion de Primera Istancia

Primeros Axilios Picológicos

METAS

La meta principal de los primeros auxilios psicológicos es restablecer el enfrentamiento inmediato. Las crisis vitales se caracterizan por un colapso de las capacidades de solución de problemas y enfrentamientos que antes eran adecuadas. Para la persona en crisis el punto crucial del asunto es que se siente incapaz de tratar con las circunstancias abrumadoras que confronta en ese momento por lo tanto el objetivo primario del asistente es auxiliar  a las personas a dar pasos concretos hacia el enfrentamiento de la crisis lo cual influye control de sentimientos o componentes subjetivos de la situación, y comenzar el procesos d esolucion del problema.

1. proporcionar apoyo, ya que es mejor para las persona no estar solas en tanto soportan cargas extraordinarias. El apoyo debe convertirse en  la ayuda humanitaria de la intervención en crisis.


2. reducirla mortalidad, se refiere a la salvación de vidas y la prevención del daño fisico durante la crisis.


3. proporcionar enlace con fuente de asistencia. Antes de que tratar de resolver el problema completo de manera inmediata el asistente fija con precisión a necesidades fundamentales y entonces reliza una remision adecuada a algún otro asistente o agencia.

Intervencion de Primera Instancia componentes

                     COMPONENTES  DE LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS 


1. realizar contacto psicológico se define como la empatía o sintonización con los sentimientos de la persona durante la crisis se debe de invitar al paciente a hablar hay que escuchar los hechos y sentimientos y se deben utilizar lineamientos reflexivos para que la persona sepa  que de manera real escuchamos lo que ha dicho. algunas veces el contacto fisico es mas efectivo, por ejemplo se puede tocar o abrazar a una persona que esta muy perturbada, un contacto fisco suave puede tener un importante efecto calmante.  

2. examen de las dimensiones del problema, su objetivo principal es trabajar hacia un orden jerárquico de las necesidades de la persona, en dos categorías: 

a) conflictos que necesitan manejarse de manera inmediata.
b) conflictos que pueden manejarse después.

en la confusión y des -organización las personas con frecuencia tratan de lidiar con todo al mismo tiempo ya que existe una conciencia de lo que debe ser tratado, el papel importante del asistente es auxiliar con este proceso de ajuste.

3. análisis de posibles soluciones:

su objetivo es identificable una o mas soluciones para las necesidades inmediatas y posteriores debemos preguntar que es lo que el paciente ha intentado hasta ahora, examinar que es lo que el paciente puede hacer ahora y proponer nuevas alternativas como un  nuevo comportamiento, re definición del problema, asistencia externa o cambio ambiental.

4. ejecución de la acción completa:

implica ayudar a a las personas a ejecutar una acción concreta para manejar las crisis. El objetivo no es mas que dar el mejor paso próximo dada la situación. Es importante recordar que queremos que el paciente haga tanto como el sea capaz de hacer.

5. Seguimiento:
Su objetivo principal ers asegurar la identificación de información; examinar los posibles procedimientos para el seguimiento y establecer un convenio para re contactar

Evitacion de Mortalidad

RESPUESTAS A LAS AMENAZAS DE SUICIDIO U HOMICIDIO: VALORACION DE LA MORTALIDAD.

Como el primer contacto de ayuda la persona en crisis los primeros auxilios psicológicos incluyen una valoración de si la persona está o no trastornada, desesperada o desorganizada para que el suicidio u homicidio pudiera ser uno de los resultados eventuales de la crisis.

Implica escuchar las claves del peligro físico, y entonces dirigir una indagación estructurada para acopiar información como base para la ejecución de un plan de acción adecuado.

Verbal:

La persona puede referir comentarios como: “algunas veces siento que no puedo seguir adelante”, “si esto sucede otra vez lo voy a matar”, “eh pensado seriamente en acabar con esto”.

No verbales:

Se pueden presentar para el suicidio la apatía, el arreglo de negocios y la preparación para la muerte, patrones de sueño anormales y animo depresivo entre otras.

Intentos previos:

Una persona que nunca ah intentado la comisión de un suicidio esta en menor peligro que una que si lo ha intentado. Se interroga sobre que ha hecho al respecto.

Que hacer y no hacer en los Primeros Auxilios Psicologicos.

INTERVENCION EN CRISIS EN EL TRABAJO/ EN LA OFICINA

              INTERVENCION EN CRISIS EN EL TRABAJO/ EN LA OFICINA

AMBIENTE LABORAL

El trabajo desempeña un papel fundamental en la mayoría de las personas.

Una insatisfactoria condición laboral puede llevar a una frustración y preocupación.

NEFF: propone que entendamos el ambiente laboral en una subcultura, valores, normas y expectativas.

1.    Ambiente físico: el trabajador tiene un lugar especial.

2.    Privacidad: el comportamiento del trabajador es inspeccionado y evaluado.

3.    Impersonal: la preocupación fundamental es la productividad, eficacia y responsabilidad.

4.    Autoridad: aprender a hacer y el decir a otros que hacer.

5.    Relacionarse entre compañeros: adaptarse a normas.

TRABAJO COMO CAUSA DE CRISIS.

Asuntos relacionados como el ascenso, jubilación, pérdida de empleo y transferencia son fuentes de tensión.

Existen empleos con alta tensión de trabajo:

Ejemplo: como los controladores de tráfico aéreo, que para desempeñar ese puesto de trabajo es necesario tener agilidad de pensamiento, para tomar una decisión importante y rápida, ya que si no es asi una falla podría provocar muertes de personas.los empleados que desempeñan este tipo de trabajo donde lleva a cargo vida de personas pueden recurrir por el estrés al uso de alcohol y drogas.

Ejemplo: los policías y bomberos salvan viudas con frecuencia y se enfrentan y corren riesgos en su trabajo. En muchos casos cuando uno uno de los sobrevivientes de una catástrofe, puede necesitar primeros auxilios psicológicos de manera inmediata.

CAMBIO DE EMPLEO COMO CRISIS

El impacto psicológico de cambios de condiciones como la transferencia, jubilación, ascenso y despido  puede encaminar a una crisis.

Uno de los peligros que corren los individuos con este impacto es la depresión-alcoholismo-enfermedad física –paro cardiaco.

AYUDA PROPORCIONADA MEDIANTE LOS AMBIENTES LABORALES.

Numerosos artículos informan….para encaminar o aligerar problemas específicos como-alcoholismo-duelo en tanto a otros con enfoque genérico.

Una alternativa se centra en instituciones u organizaciones de salud.

TENDENCIAS PARA EL FUTURO

La teoría de la crisis puede ser útil en la conceptualización de las dificultades laborales de los empleados.

Si se lleva a cabo la teoría de la crisis en uso futuro en el comercio y la industria dependerá de los resultados.

El combinar un conocimiento de naturaleza de crisis vitales conduce a sugerencias para:

EDUCACION: siendo consientes de los trabajadores, de factores psicológicos relacionados con el empleo.

ENTRENAMIENTO: empleados de primera línea, deben recibir enseñanza acerca de los primeros auxilios psicológicos.

CANALIZACIONES: tratamiento disponible, para las 4 tareas de la resolución en crisis.

Dependiendo de los resultados de la compañía podría ser empleados o psicoterapeutas de la misma empresa, como parte de asistencia para empleados.

El tratamiento deberá consistir en un enfoque amplio espectro que ayude al empleado y a su familia en la superación de la resolución en crisis.

Resolución en crisis-consiste-supervivencia física-expresión de sentimiento-dominio cognoscitivos y adaptaciones conductuales/interpersonales.

Esto ayudara a que el empleado vuelva a unirse a la fila de sus compañeros productivos.

Como Intervenir Si Eres Parte del Clero

Intervención de crisis a cargo del clero

Los sacerdotes llegan a tener la misma cantidad de personas que un psiquiatra e incluso más, esta actividad es tan antigua como la religión misma, dentro de la formación de los religiosos se incluye ya como disciplina a la consejería pastoral y llega a absorber la mayor parte del tiempo de trabajo.

Realización de contacto psicológico	Examinación de las dimensiones del problema	Exploración de las posibles soluciones	Asistencia para ejecutar la acción concreta	seguimiento
Los religiosos aprenden a desarrollar su propia combinación de mensajes verbales y no verbales que comuniquen comprensión, además desarrollan la escucha activa que es de gran importancia para darle solución al conflicto. Los pacientes tienden a acercarse de manera más dispuesta y expresar su sentir con más facilidad, también existen casos donde el clero se acerca al paciente y se toma su servicio como un simple consejo a diferencia de lo que pasa con la psicología y psiquiatría.	Se deben detectar los conflictos teológicos es decir el origen del conflicto central para poder darle solución, y ellos por lo general desempeñan la asistencia facilitadora, pues ponen al alcance del paciente las posibles soluciones enfatizando la fe y el amor a dios como principal motivo de salir adelante en el crecimiento después del conflicto se ofrece una visión más madura de lo que podría representar dios, es decir solo ayuda y no como si el solucionara las cosas con milagros.	El religioso deja que el paciente haga tanto como sea posible, es decir como asistencia facilitadora. Después de explorar las soluciones el religioso expone posibles soluciones y el paciente después de estar más estable decide que lo hará, tiene al amor inamovible de dios como otro punto de importancia para que las personas sientan que sus problemas se terminaran resolviendo.	El religioso tiene el deber de cuidar a otros incluso en servicio de consejería si el paciente no pudiera tomar una decisión debe realizar una acción directiva es decir tomar decisiones por el paciente para resolver solamente los que son problemas inmediatos, si son problemas no inmediatos podría ser más sencillo y se esperaría que la persona pudiera resolverlos con un poco de guía pasado el tiempo.	Se espera que el religioso tenga una responsabilidad pastoral, lo que quiere decir que se seguimiento a lo posterior del problema y que ayude al paciente a crecer después del conflicto y que sea enlazado con los servicios pertinentes a la resolución del problema, la mayoría de los pastores observan el proceso de duelo de una persona que va a su iglesia por lo que es mucho más sencillo para ellos mantener un seguimiento de las personas que aconsejan.

Intervención en Crisis para individuos con Enfermedad Mental Grave y Persistente

1, Realización del contacto psicológico:

La meta inicial del contacto psicológico es poner algo de calma a la situación.

En el caso de los pacientes crónicamente enfermos esta meta inicial se complica por la sintomatología que muestran; tienen dificultad para discernir y prestar atención a los estímulos, las alucinaciones auditivas aumentan la confusión, etc.

En todo caso el asistente debe guardar la calma y un comportamiento moderado y su comunicación deberá simple y directa.

Prestar importancia al contacto físico con el paciente, para evitar incrementar el temor y la paranoia.

El asistente no deberá compartir sus propios sentimientos ante la situación, ni presionar al individuo para una mayor expresión emocional.

2. análisis de las dimensiones del problema:

Este proceso comienza desde el primer momento que el asistente ve al paciente.

Al definir el problema de un individuo con enfermedad , el asistente debe investigar ¿De quién es este problema? Del individuo  enfermo  o del sistema que lo rodea. En este sentido el orientador deberá enfocar la resolución del problema sobre la persona,  la familia, o sobre ambos.

Puesto que el conflicto cognoscitivo interfiere en la realización del contacto, el  asistente debe plantear preguntas parciales y aisladas, enfocadas al problema actual.

Es importante identificar en la etapa inicial de intervención, que aspectos de la situación necesitan encauzarse ahora y cuales pueden manejarse después.

La exacerbación de los síntomas no necesariamente es el aspecto mas apremiante de la crisis.

3. análisis de posibles soluciones:

El asistente debe ayudar al paciente a analizar qué soluciones se han intentado y que fue negativo y que fue positivo en cada uno de estos intentos. Juntos paciente y asistente pueden crear opciones para resolver el problema inmediato.

El mentalmente enfermo debería asumir tanta responsabilidad para la determinación de soluciones como le sea posible.

En otros individuos extremadamente psicóticos y peligrosos, el asistente necesitara ser más directivo o incluso tomar el control por completo de la situación.

4. Ejecución de acción concreta:

Seleccionado el apropiado plan de acción se necesita actuar sobre el.

Se necesita evaluar la capacidad de éste para formular un plan de acción, y así mismo debe llegar a una decisión con respecto a la capacidad del paciente para actuar en su propio beneficio.

Mientras menos restrictiva y controlada sea la acción, es mejor, como regla general. Sin embargo, con los individuos altamente mortales o psicóticos, el asistente deberá no inhibirse de realizar y ejecutar una decisión en beneficio del paciente.

5. Seguimiento:

Significa contactar a un paciente con los asistentes que conocen al individuo  y le  han provisto de tratamiento o apoyo en el pasado.

Es importante definir de manera clara los planes de seguimiento, al trabajar con los enfermos mentales.

Intervencion en crisis como Abogados

Contacto Psicológico:

*Es importante dejar que los clientes expresen sus sentimientos.

*La escucha activa y las respuestas empaticas son planteamiento

Que ayudan al cliente como al abogado a obtener un sentir para las relaciones del cliente ante los hechos.

Dimensiones del Problema:

*Al escuchar la historia del cliente, el abogado debería considerar cuanto puede el incidente  haber desorganizado los objetivos del cliente o su estructura vital.

*Es importante que el abogado sepa ¿Qué significa el suceso para el cliente?

*Es necesario evaluar la mortalidad cuando los clientes muestren un comportamiento destructivo.

Análisis de las Posibles Soluciones:

*Apelar el sistema legal mediante un abogado representa un intento para apelar la crisis.

*El abogado necesita saber acerca de los recursos comunitarios disponibles con el fin de ayudar a los clientes a crear soluciones para sus multifacéticos problemas

Ejecución de Acción Correcta:

*Para el abogado actuar demasiado rápido puede ser contraproducente a la larga, con frecuencia es mejor para los clientes en crisis no hacer nada, especialmente al calor del momento.

*La teoría de la crisis sugiere que se anime al cliente a hacer tanto como pueda por ellos mismos.

Seguimiento:
* En la crisis en que los riesgos son altos y las habilidades del cliente  son escasas es importante  saber si se llevaron a la practica o no los planes y acuerdos realizados durante la entrevista. El seguimiento no necesita llevarse gran cantidad de tiempo, con frecuencia una rápida llamada al cliente es suficiente para confirmar si los planes se han elaborado

Otras Consideraciones:

1.- La intervención en crisis en cuanto a su entrenamiento  necesita presentarse como un conjunto de estrategias útiles.

2.- Los paquetes de entrenamiento son de tipo limitado de 10 a 20 horas.

3.-Los programas de entrenamiento ponen atención a las cuatro áreas de resolución de la crisis.

]Como atender una crisis en salas de Urgencias

Realizar contacto Psicológico:

Personal capacitado dentro del área de urgencias en el hospital de Salud Mental. Alertas a las necesidades de  los pacientes y familiares, menos vinculados con el modelo médico y más conscientes de los recursos de la comunidad, estableciendo una relación mas empática

Análisis de las dimensiones del problema:

Revisar el patrón o perfil sintomático de las personas en crisis.

El diagnostico de los pacientes en crisis lo pueden realizar trabajadores sociales, enfermeros, médicos, ´siquiatras, psicólogos, y recepcionistas de urgencias, los cuales deben de estar previamente capacitados en conceptos básicos en  primeros auxilios psicológicos, verificando el diagnostico sea realizado adecuadamente, ya que muchos pacientes presentan muchos males somáticos y psicológicos o enfermedades psiquiátricas subcanalizadas. Manteniendo una buena organización hospitalaria.

Posibles soluciones:

Se debe brindar servicio de seguimiento, para así poder juzgar su propia efectividad, y analizar el progreso y efectividad del paciente.

El orientador debe prestar la suficiente atención con el paciente en crisis para así tener mejor rendimiento tanto en el paciente como en la familia.

Ejecución de pasos concretos:

Sugerencias en Intervención en Crisis.

1)      Las instalaciones o salas de urgencias deberían estar equipadas para proporcionar servicios de intervención en crisis a los pacientes, lo mismo que a sus familiares o amigos cercanos.

2)      Los primeros auxilios psicológicos son el tratamiento de preferencia en una sala de urgencias.

3)      El personal existen 3 principales componentes de los sistemas:

*Politica administrativa,

*Entrenamiento de personal.

*Espacio físico.

Lo cual ayude a los objetivos de los primeros auxilios psicológicos (suministro de apoyo, reducción de mortalidad)

Seguimiento pata verificar  el progreso:

Canalizar paciente a redes de enlace, ya sea por edad, sexo o etapa en la que se encuentre. El paciente es el reflejo del tratamiento bien empleado o de las insuficiencias de este mismo.

Es importante comprender que es lo que quiere le paciente y gestionar un plan de tratamiento apropiado.

Primeros auxilios psicológicos en ambientes para la atención de la salud.

Realización del contacto psicológico:

-Brindad trato atento. -Actitud gentil por parte del profesional de la salud. -Escuchar las preocupaciones del paciente. -Escucha activa, el profesional de la salud comunica una visión del paciente con respecto a la situación. Análisis de las dimensiones del problema: -Tomar en cuenta riesgo de mortalidad por consecuencia de medicamentos. -Detectar un comportamiento autodestructivo. Exploración de posibles soluciones:

UN MODELO AMPLIO DE INTERVENCION EN CRISIS.

PRINCIPIOS CLINICOS.

Oportunidad:

Es el tratamiento que se elige en situaciones de crisis. Se elevan al máximo a oportunidades del paciente para crecer mediante una crisis al brindarle asistencia para auxiliarlo a obtener el dominio de la situación y a moverse hacia la reorganización de una vida desorganizada.

La hipótesis de que si el paciente tiene que durara horas o días o semanas para recibir ayuda, el factor de peligro en la crisis puede aumentar y redundar en la perdida de una vida ya sea por suicidio u homicidio. Otro peligro es que los hábitos disfuncionales y los patrones de pensamiento pueden impresignarse de un modo tan fuerte en la vida del paciente que se vuelva muy difícil cambiarlos después.

Metas:

La meta principal de la psicoterapia acorto plazo es ayudar a la persona recuperar el nivel de funcionamiento que tenia antes del incidente que precipito la crisis algunos definen esto como restauración del equilibrio, mientras que otros se enfocan en la reorientación de la capacidad del individuo para enfrentar la situación.  Las metas de la terapia a largo plazo son la reducción de síntomas, reorganización de la personalidad o cambios en el comportamiento.

Al translaborar y resolver de manera exitosa una crisis vital, la persona aprende nuevos caminos para salir adelante.

Valoración:

Es importante que la valoración abarque tanto la fortaleza como la debilidad de cada uno de los sistemas implicados en la crisis.

Las fuerzas y recursos sociales pueden utilizarse para ayudar a una persona a arreglárselas con la aflicción de la crisis. Cada crisis personal ocurre dentro del entorno de los sistemas familiar, trabajo, vecindario y comunidad; la altera del médico clínico es determinar cuáles variables ambientales precipitaron la crisis, cuales mantiene la desorganización y el sufrimiento y cuales pueden movilizarse para facilitar el cambio constructivo en la situación.

Comportamientos del asistente:

Uno de los aspectos más relevantes del trabajo con la crisis es que los terapeutas son más activos y orientados a la consecución de objetivos que en las situaciones ajenas de la crisis.

El terapeuta se vuelve participante activo en franquear las dificultades fijar con precisión las necesidades inmediatas y movilizar los recursos de ayuda. El reto de la intervención en crisis yace no solo en el trabajo eficiente y efectivo con el paciente, sino también en el ser flexible en grado suficiente como para movilizar una amplia variedad de recursos suprasistemáticos (familia y comunidad) en el trabajo hacia la resolución de la crisis para el paciente.

El paciente debe fortalecerse para hacer tanto como puedan por ayudarse a sí mismos. Estando implícito un intento de reforzar la resistencia de los pacientes, en tanto ellos trabajan al dominio de la situación.

McGee y sus colaboradores identifican dos áreas de desempeño del consejero: la efectividad clínica y técnica. La efectividad clínica se refiere a la capacidad del consejero para mostrara empatía, autenticidad y cordialidad hacia el paciente. La efectividad técnica se refiere a la capacidad del consejero para evaluar la mortalidad casos de suicido, sondear recursos, hacer las consultas adecuadas y cuestiones parecidas.

INTERVENCION DE PRIMERA Y SEGUNDA INSTANCIA.

El modelo tiene que tomar en cuenta todo sobre crisis vitales, como es el que las crisis implican desequilibrio, altos riesgos, sentido de urgencia e inmediatez, se necesita considerar al individuo como un participante activo en muchos sistemas comunitarios diferentes y que se comprometa a tratos con el ambiente.

Los primeros auxilios psicológicos baraca la asistencia inmediata y de modo usual lleva solo una sesión, pretenden de manera primordial proporcionar apoyo, reducir el peligro de muerte y enlazar a la persona en crisis con los recursos de ayuda.